【南方日報】雙機(jī)器人聯(lián)合手術(shù),，中山一院為惡性骨腫瘤患者精準(zhǔn)“拆瘤”
? ? ? 近日,，一名58歲的女性患者不幸罹患全骶骨和左側(cè)骨盆惡性骨腫瘤，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下稱“中山一院”）骨腫瘤科創(chuàng)新性地應(yīng)用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人聯(lián)合骨科天璣手術(shù)機(jī)器人為其精準(zhǔn)“拆瘤”,，并恢復(fù)患者脊柱與骨盆的連接,。手術(shù)團(tuán)隊介紹，經(jīng)查閱國內(nèi)外文獻(xiàn),，目前尚未有同時進(jìn)行雙機(jī)器人手術(shù)的相關(guān)報道,。
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多學(xué)科團(tuán)隊正在配合進(jìn)行手術(shù)
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? ? ? 惡性腫瘤累及全骶骨及左側(cè)髂骨患者曾女士（化名）因腰骶部疼痛伴左大腿疼痛麻木3個月，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診并進(jìn)行核磁共振檢查時發(fā)現(xiàn)骶骨腫瘤,。由于骶骨骨盆腫瘤手術(shù)通常有出血多,、風(fēng)險高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn),，國內(nèi)目前僅有為數(shù)不多的幾個骨腫瘤中心可以完成,。曾女士及家屬幾經(jīng)周轉(zhuǎn)，來到了中山一院骨科顯微外科醫(yī)學(xué)部副主任,、骨腫瘤科主任尹軍強(qiáng)教授門診就診,。
? ? ? 根據(jù)患者的穿刺活檢病理，尹軍強(qiáng)判斷其患有骶骨間葉來源惡性腫瘤,，經(jīng)與患者家屬充分溝通,，并進(jìn)行2次新輔助化療后，他決定為患者施行全骶骨聯(lián)合部分髂骨切除的手術(shù)治療,。
? ? ? “根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn),，這類大范圍手術(shù)往往出血較多，平均出血量可達(dá)3000—5000ml,，嚴(yán)重時甚至?xí)＜盎颊呱?。因此,，如何做到微?chuàng)治療,，減少出血和并發(fā)癥成為了此類腫瘤切除的難題。”尹軍強(qiáng)說,。
? ? ? 術(shù)前,，醫(yī)院組織了多學(xué)科會診并制定最合理的手術(shù)方案，在征得患者及家屬同意后,，專家團(tuán)隊決定為患者施行達(dá)芬奇機(jī)器人微創(chuàng)輔助下骶前腫瘤分離,，結(jié)扎腫瘤血供，減少后路切除腫瘤手術(shù)時的大出血風(fēng)險,；同時在后路骨科天璣機(jī)器人輔助下,，行全骶骨+左側(cè)部分骨盆精準(zhǔn)切除、重建,，盡可能確保腫瘤切除的安全邊界,，降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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患者正在轉(zhuǎn)運(yùn)
? ? ? 10月31日,，骨腫瘤科,、胃腸外科、泌尿外科,、血管外科,、麻醉科、重癥一區(qū)（ICU）,、手術(shù)室及輸血科等相關(guān)科室為手術(shù)實(shí)施進(jìn)行了精心準(zhǔn)備,。麻醉科、ICU及心內(nèi)科充分評估患者心肺功能等情況后,，胃腸外科一科副主任吳暉教授在達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下進(jìn)行骶骨前方腫瘤分離,，周圍血管結(jié)扎。
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達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)中,，尹軍強(qiáng)教授（左）與吳暉教授溝通
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? ? ? 吳暉介紹,，在達(dá)芬奇機(jī)器人放大10余倍術(shù)野下，前路手術(shù)順利,，幾乎無明顯出血,，為后路腫瘤的切除創(chuàng)造了條件。
? ? ? 隨后,，患者被轉(zhuǎn)運(yùn)至骨科手術(shù)間,，由尹軍強(qiáng)主刀行后路全骶骨+左側(cè)髂骨精準(zhǔn)切除。
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骨腫瘤科團(tuán)隊進(jìn)行手術(shù)
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? ? ? 在天璣機(jī)器人輔助下,，尹軍強(qiáng)通過超聲骨刀精準(zhǔn)截骨,，分離安全的腫瘤邊界，將腫瘤徹底切除,。緊接著,，醫(yī)生團(tuán)隊根據(jù)術(shù)前設(shè)計的重建方案，利用腰椎釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)，將腰椎與骨盆連接起來,，恢復(fù)患者脊柱與骨盆的骨性連接,。
? ? ? “通過多學(xué)科協(xié)作，手術(shù)歷時15小時順利完成,，不但完全切除腫瘤,，還通過重建恢復(fù)患者脊柱與下肢連接，為患者將來重新站立行走提供了保障,?！币姀?qiáng)說。
? ? ? 他介紹,，這種開創(chuàng)性的雙機(jī)器人手術(shù)更微創(chuàng),、精準(zhǔn)，患者術(shù)中出血降至最低,，不足2000ml,，患者生命體征十分平穩(wěn)，比之前報道的全骶骨出血量減少近一半之多,，達(dá)到了骶骨,、骨盆腫瘤高風(fēng)險區(qū)域可控性出血、少出血的臨床效果,。
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記者/卞德龍 通訊員/梁嘉韻 章智琦
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報道日期：2023-11-14
